Vieillir au Portugal : maisons de retraite, aide à domicile, aides

Les repères

• 75 à 90 % Du revenu mensuel par tête : le prix d'une place en résidence (ERPI, le lar) dans une institution associative, selon la dépendance ; 45 à 60 % en centre de jour, 40 à 75 % en aide à domicile. Le privé lucratif fixe ses prix librement.
• 131,20 € ou 236,16 € Le complément de dépendance mensuel versé par la Sécurité sociale à un pensionné qui ne peut plus accomplir seul les actes de la vie quotidienne (1ᵉʳ degré) ou qui est alité ou atteint de démence grave (2ᵉ degré), régime général 2026.
• 65 ans L'âge d'accès aux réponses sociales (60 ans pour l'accueil familial), avec listes d'attente dans les établissements conventionnés ; l'inscription se fait directement auprès de l'institution.
• 30, 90 jours et plus Les trois types d'unités de soins continus (RNCCI) après une hospitalisation : convalescence, moyenne durée, longue durée ; les soins sont payés par l'État, l'hébergement selon les revenus.
• Médicaments gratuits Pour les bénéficiaires du complément solidaire pour personnes âgées (CSI), réservé aux faibles ressources à l'âge de la retraite, après six ans de résidence.

Ce qui existe : de l’aide à domicile au lar

La Sécurité sociale portugaise classe les respostas sociais pour les personnes âgées en six formules, toutes assurées par des institutions licenciées, le plus souvent des IPSS (associations et Misericórdias conventionnées) ou, à Lisbonne, la Santa Casa da Misericórdia, et par des entreprises privées :

• le serviço de apoio domiciliário (SAD), l’aide à domicile : hygiène et confort, ménage strictement nécessaire, repas, linge, animation et courses, téléassistance, au moins deux services par contrat ;
• le centro de convívio, club de quartier pour les plus de 65 ans autonomes ;
• le centro de dia, accueil de jour avec repas et activités, pour rester chez soi la nuit ;
• le centro de noite, l’inverse, pour les personnes autonomes qui ne veulent plus dormir seules ;
• l’acolhimento familiar, l’accueil chez une famille agréée (trois personnes au plus), dès 60 ans ;
• l’estrutura residencial para pessoas idosas (ERPI), le lar, hébergement collectif temporaire ou permanent avec soins infirmiers, à partir de 65 ans, plus tôt au cas par cas.

On s’adresse directement à l’établissement, ou aux services de la Sécurité sociale de sa commune ; l’annuaire officiel, la Carta Social, liste les structures licenciées avec leur capacité et leurs contacts. Dans les établissements conventionnés, l’attente est la règle : on s’inscrit avant d’avoir besoin (la santé au Portugal, prendre sa retraite au Portugal).

Ce que ça coûte : le prix en pourcentage des revenus

Dans les IPSS, la comparticipação familiar n’est pas un prix affiché mais un pourcentage du revenu mensuel par tête du foyer, calculé selon la formule officielle : revenu annuel divisé par douze, moins les dépenses fixes (impôts, loyer ou crédit du logement, transports, médicaments d’un traitement chronique), divisé par le nombre de personnes du foyer. Les fourchettes fixées par la Sécurité sociale : 75 à 90 % en ERPI selon le degré de dépendance (l’institution peut appliquer 90 % dès que le complément de dépendance de 1ᵉʳ degré a été demandé), 45 à 60 % en centre de jour, 40 à 75 % en aide à domicile selon le nombre de services. Les enfants ou d’autres proches peuvent s’engager par écrit à compléter. La preuve des revenus se fait avec la déclaration d’IRS ; sans justificatif, l’établissement applique le maximum. Les résidences privées à but lucratif, licenciées par la Sécurité sociale mais hors convention, fixent leurs tarifs librement, et les listes d’attente y sont plus courtes (déclarer ses revenus au Portugal, le coût de la vie).

Ce que l’État verse

• Le complemento por dependência : une prestation mensuelle pour les pensionnés (invalidité, vieillesse, survie, y compris régime non contributif) qui ont besoin d’une autre personne pour se nourrir, se déplacer ou faire leur toilette ; 131,20 € en 2026 pour le 1ᵉʳ degré, 236,16 € pour le 2ᵉ degré (personne alitée ou atteinte de démence grave) dans le régime général, 118,08 et 223,04 € dans le régime non contributif ; la dépendance est certifiée par le service de vérification des incapacités de la Sécurité sociale, la réponse prend en moyenne 150 jours, et une personne hébergée dans un établissement financé par l’État ne perçoit que le 1ᵉʳ degré. Il suppose une pension portugaise (ou la prestation sociale pour l’inclusion), s’arrête si la personne travaille, et ne se cumule pas avec le subsídio de apoio ao cuidador informal versé à un proche aidant.
• Le complemento solidário para idosos (CSI) : une aide mensuelle pour les personnes ayant atteint l’âge légal de la retraite, résidant au Portugal depuis six ans au moins et disposant de faibles ressources, qui donne aussi la gratuité des médicaments remboursables en pharmacie ; il se cumule avec le complément de dépendance dans la limite du 1ᵉʳ degré ; le proche qui s’occupe d’un pensionné dépendant peut demander le statut d’aidant, avec un subside sous condition de ressources (handicap et aidants) (la pension de retraite portugaise, pharmacies et médicaments).
• La déduction d’IRS pour frais de lares : 25 % des sommes payées à une résidence, un centre de jour ou un service d’aide à domicile (factures avec NIF, secteur CAE 873 ou 8810), plafonnés à 403,75 € par an, pour le contribuable lui-même ou pour un ascendant sans revenus supérieurs au salaire minimum (article 84 du Code de l’IRS), en plus des dépenses de santé (le système fiscal).

Après l’hôpital : les soins continus (RNCCI)

La Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados est le réseau commun de la Santé et de la Sécurité sociale pour la sortie d’hôpital et la perte d’autonomie : des unités de convalescence (jusqu’à 30 jours, réadaptation intensive, médecin et infirmiers permanents), des unités de moyenne durée et réadaptation (30 à 90 jours), des unités de longue durée et maintien (plus de 90 jours, pour les maladies chroniques et les dépendances lourdes) et des équipes de soins à domicile (ECCI). L’admission ne se demande pas directement : depuis un hôpital public, c’est l’équipe de gestion des sorties (EGA) qui adresse une proposition à l’équipe coordinatrice locale (ECL) ; depuis le domicile, une résidence ou un hôpital privé, c’est le médecin, l’infirmier ou l’assistant social du centre de santé. Les soins de santé sont à la charge de l’État ; l’hébergement et l’appui social sont payés par l’usager selon un pourcentage de son revenu par tête (le loyer ou le crédit du logement étant déductible jusqu’à un IAS), la Sécurité sociale prenant en charge la différence avec le tarif de l’unité, sauf si le patrimoine mobilier du foyer dépasse 240 IAS (125 400 € en 2025). Les unités de longue durée accueillent aussi des séjours temporaires, jusqu’à 90 jours par an, pour soulager un proche aidant (assurance santé au Portugal).

Pour un Français : ce qu’il faut anticiper

Le système fonctionne, mais il est saturé dans les grandes villes et il fonctionne en portugais : dossiers, contrats, équipes soignantes, animation. Un couple qui s’installe pour sa retraite a intérêt à repérer tôt les structures de sa commune sur la Carta Social, à s’inscrire dans un centre de jour ou une IPSS avant d’en avoir besoin, et à garder une assurance santé privée pour les délais du public. Le régime des revenus par tête favorise les petites pensions : un retraité aux revenus français confortables paiera le maximum en IPSS et trouvera parfois mieux dans le privé. Enfin, les proches restés en France ne sont pas oubliés : l’engagement écrit des descendants à compléter la comparticipation est prévu, et les décisions médicales, la procuration et la succession se préparent avant la perte d’autonomie (se faire aider par un avocat francophone, la succession au Portugal, le décès d’un proche).

Questions fréquentes