Assurance voyage au Portugal : ce que couvre la CEAM, ce qui manque

Les repères

• CEAM Gratuite, individuelle, valable deux ans au plus, à demander sur son compte ameli au moins quinze jours avant ; en cas de départ imminent, un certificat provisoire de trois mois la remplace.
• 0 € Ce que coûte une consultation au centre de santé ou une hospitalisation dans le public portugais avec la CEAM : les tickets modérateurs ont été supprimés en 2022, sauf aux urgences hospitalières sans orientation (14 à 18 €).
• 0 € Aussi ce que la CEAM verse pour un rapatriement sanitaire, une clinique privée, un vol annulé ou un sac volé.
• Rien Ce que l'ambassade de France prend en charge en cas d'hospitalisation : elle le rappelle noir sur blanc, l'assurance est « impérative ».
• 1^er juin – 30 septembre Interdiction totale de feu en zone forestière (jusqu'à 300 € d'amende, davantage si l'incendie part) : le risque naturel numéro un du pays.

Ce que la CEAM couvre au Portugal

La carte européenne d’assurance maladie donne accès au service public portugais (SNS) dans les mêmes conditions qu’un résident, pour les soins devenus nécessaires pendant le séjour : une consultation au centre de santé, des examens, une hospitalisation, une urgence. Concrètement, on présente la carte (ou le certificat provisoire) et une pièce d’identité ; comme les tickets modérateurs ont disparu du SNS en 2022, il n’y a rien à avancer, sauf aux urgences hospitalières où l’on se présente sans passer par la ligne SNS 24 (808 24 24 24) : 14 à 18 € par épisode. Les médicaments prescrits se paient à la pharmacie au tarif portugais, avec la part remboursée par l’État déduite ; une ordonnance apportée de France est acceptée si elle est complète, mais payée plein tarif (pharmacies et médicaments au Portugal).

Si vous avez payé des soins faute de carte, ou dans le privé, gardez les factures acquittées : l’Assurance Maladie rembourse au retour sur la base des tarifs portugais (ou, au choix, des tarifs français), depuis le compte ameli ou avec le formulaire S3125. Le fonctionnement du SNS, les urgences et la ligne SNS 24 : la santé au Portugal.

Ce qu’elle ne couvre pas

La règle simple : la CEAM soigne, elle ne ramène pas. Un rapatriement en avion sanitaire depuis Faro ou Funchal coûte des dizaines de milliers d’euros, et c’est précisément le risque qu’un contrat couvre. Les cartes bancaires de milieu et de haut de gamme incluent une assistance (frais médicaux plafonnés, rapatriement) le plus souvent conditionnée au paiement du voyage avec la carte et à une durée de séjour limitée : lisez la notice avant de partir plutôt qu’à l’hôpital, et notez le numéro de l’assisteur. Une mutuelle ou une assurance habitation peuvent aussi comporter une assistance voyage : l’Assurance Maladie elle-même conseille de vérifier ces trois contrats avant d’en souscrire un quatrième.

Selon le voyage

• Une semaine à Lisbonne ou à Porto : CEAM + assistance de la carte bancaire suffisent pour la plupart des voyageurs en bonne santé ; ajoutez une garantie annulation si les billets ne sont pas remboursables.
• En famille en Algarve : chaque enfant doit avoir sa CEAM ; vérifiez que la carte bancaire couvre bien les accompagnants, et jusqu’à quel âge.
• Surf, kitesurf, randonnée, canyoning : les contrats de cartes bancaires excluent souvent certains sports, et les secours en mer ou en montagne (Serra da Estrela, Gerês) peuvent être facturés ; un contrat sport ou une licence fédérale avec assurance couvre cette part. Nos guides : surf au Portugal, randonnée.
• En camping-car ou avec sa voiture : l’assurance auto française couvre la responsabilité civile dans toute l’Union européenne ; vérifiez l’assistance (dépannage, rapatriement du véhicule, hébergement) et les limites de durée hors de France. Voir le Portugal en camping-car et aller au Portugal depuis la France.
• Voiture de location : la responsabilité civile est incluse ; le rachat de franchise (« CDW/SCDW ») fait doubler la facture, mais certaines cartes bancaires le couvrent ; lisez les exclusions (pneus, vitres, dessous de caisse, plage). Détails dans transports au Portugal.
• Plus de trois mois, un hivernage : la CEAM reste valable pour un touriste européen, mais les assurances de cartes bancaires s’arrêtent, et un séjour prolongé à Madère ou en Algarve appelle un contrat multi-mois (passer l’hiver au Portugal). Au-delà, on n’est plus un touriste : s’installer en citoyen de l’UE, et pour les retraités le formulaire S1, expliqué dans prendre sa retraite au Portugal.
• Traitement en cours (dialyse, chimiothérapie) : autorisation préalable de la caisse française et formulaire E112 avant le départ, indique le ministère.

Sur place, si ça tourne mal

1. Urgence : le 112, partout ; pour un problème de santé non vital, la ligne SNS 24 (808 24 24 24) oriente et prend rendez-vous, ce qui évite la taxe d’urgence.
2. Pharmacies (farmácias) : pharmaciens formés, gardes affichées, beaucoup de médicaments courants sans ordonnance.
3. Vol ou perte : plainte au commissariat de la PSP (postes touristiques à Lisbonne, Porto, en Algarve, en français) ou en ligne pour un vol sans violence ; le récépissé est indispensable à l’assurance et au consulat. Papiers perdus : consulat de France au Portugal ; ce qui se vole et où : le Portugal est-il sûr ?.
4. Accident grave : prévenez l’assisteur avant tout transfert ou rapatriement, sinon il ne paie pas ; l’ambassade prévient la famille et conseille, elle ne finance rien.
5. Gardez tout : factures acquittées, ordonnances, comptes rendus : l’Assurance Maladie et l’assureur ne remboursent que sur pièces.

Les autres risques que le ministère signale pour le Portugal : incendies de forêt l’été (interdiction de feu du 1^er juin au 30 septembre, ne pas camper en zone boisée), séismes possibles (Lisbonne, sud, Açores), vols à la tire en hausse dans les transports de Lisbonne (trams 25 et 28, métro) et accidents de la route les nuits de week-end.

Questions fréquentes