Les données ont été présentées à l’agence Lusa par la Direction Exécutive du SNS (DE-SNS), qui considère la production supplémentaire comme un « mécanisme pertinent dans la réponse aux besoins chirurgicaux de la population » car elle permet la récupération des listes d’attente et le respect des délais de réponse garantis (TMRG).
La production supplémentaire est passée de 88 465 chirurgies en 2020, à 135 888 en 2021, 158 628 en 2022, 197 270 en 2023 et 239 172 l’année dernière.
Déjà au premier trimestre de cette année, 195 214 chirurgies ont été réalisées, dont 63 000 dans le cadre de la production supplémentaire effectuée hors des heures normales des médecins, ce qui représente environ 45 % du total des interventions chirurgicales effectuées durant cette période.
La DE-SNS a également précisé que le total de la production chirurgicale du SNS – incluant la production supplémentaire, conventionnelle et sous-traitée – a augmenté de 2020 à 2024, passant d’environ 458 000 à plus de 733 000 durant cette période.
La production chirurgicale supplémentaire est contractualisée par les conseils d’administration des hôpitaux avec les directeurs de service, basée sur un décret du gouvernement qui définit les conditions de rémunération des professionnels de santé faisant partie des équipes réalisant les chirurgies.
« Elle dépend des accords établis entre les conseils d’administration des Unités Locales de Santé (ULS) et les services respectifs, qui contractualisent les quantités de production à réaliser et le pourcentage de distribution entre les équipes concernées », a expliqué l’entité dirigée par Álvaro Santos Almeida, sans divulguer les dépenses que représente la production supplémentaire pour le SNS.
« Les valeurs et pourcentages peuvent varier entre les ULS et entre les services, toujours dans les paramètres légaux préalablement définis », a indiqué la même source.
Vendredi, la CNN a révélé qu’un dermatologue de l’Hôpital de Santa Maria, à Lisbonne, aurait reçu 400 000 euros pour 10 samedis de travail supplémentaire en 2024, ce qui a conduit le Ministère Public à ouvrir une enquête sur cette affaire et l’Inspection Générale des Activités en Santé (IGAS) à lancer une autre enquête sur l’activité chirurgicale supplémentaire effectuée dans le SNS.
Il est question du Système Intégré de Gestion des Inscrits pour Chirurgie (SIGIC) que le gouvernement entend remplacer par un nouveau modèle – le Système d’Information National d’Accès à la Consultation et à la Chirurgie (SINACC).
Le SIGIC couvre toute l’activité chirurgicale programmée réalisée pour les usagers du SNS, qu’elle soit effectuée dans les hôpitaux publics ou dans les hôpitaux privés et du secteur social ayant des contrats de convention ou d’accords de coopération avec le SNS pour la réalisation de chirurgies.
En mars de cette année, le Ministère de la Santé a créé, via un arrêté, un groupe de travail pour préparer la suppression du SIGIC et la mise en œuvre du SINACC, l’une des mesures prévues dans le plan d’urgence et de transformation de la santé que le gouvernement a approuvé en mai 2024.
Cet arrêté de la ministre Ana Paula Martins reconnaissait que le modèle en vigueur « révèle des fragilités qui compromettent la réponse du SNS », comme la fragmentation des processus, le manque de coordination entre les différents niveaux de soins, l’absence d’une approche intégrée dans la gestion des listes d’attente et le « besoin de mécanismes plus robustes de suivi et d’audit ».
Le groupe de travail a une durée de six mois et doit, dans un délai de 60 jours qui se termine maintenant, présenter un rapport intermédiaire avec un diagnostic sur les défis et les exigences pour la transition du SIGIC vers le SINACC.
Dans un délai maximal de 180 jours à compter de sa constitution, en mars de cette année, il doit présenter le rapport final avec les recommandations et le plan de mise en œuvre du SINACC.
Le plan d’urgence et de transformation de la santé justifie la suppression du SIGIC parce qu’il s’agit d’un système « technologiquement obsolète », précisant que le futur SINACC inclura « des processus d’alarme en cas de dépassement des TMRG, ainsi qu’une source d’information pour un système automatique de référence entre institutions et secteurs en cas de rareté de ressources pour la capacité installée ».