La proposition de Réseau de Référencement Hospitalier en Pédiatrie, actuellement en consultation publique jusqu’au 10 novembre, a été élaborée par la Commission Nationale de la Santé de la Femme, de l’Enfant et de l’Adolescent (CNSMCA), présidée par Alberto Caldas Afonso. Elle a pour objectif central « la promotion de soins de santé pédiatriques de qualité, accessibles et intégrés », garantissant une réponse appropriée à l’échelle nationale.
Contacté par l’agence Lusa, le président du Collège de Pédiatrie, Ricardo Jorge da Costa, a indiqué que le nouveau réseau représente surtout une mise à jour de la réorganisation réalisée en 2022, tenant compte des évolutions dans les hôpitaux depuis cette date.
« Des hôpitaux ont beaucoup changé leur structure car il y a eu une grande mobilité des pédiatres et de certaines spécialités pédiatriques », a-t-il expliqué, soulignant que certains services ont été fragilisés tandis que d’autres ont été renforcés.
Selon le responsable, le réseau réorganise chaque service en fonction de sa capacité actuelle, assurant des réponses adaptées aux patients.
« Une méthode de contact et de liaison plus rapide entre les hôpitaux a été créée », permettant que les cas complexes soient orientés vers des équipes multidisciplinaires de référence sans perte de temps ou dispersion de ressources.
Ricardo Jorge da Costa a souligné que le réseau est dynamique. Un hôpital peut ne pas avoir la capacité de prendre en charge un cas particulier et orienter les patients vers des unités disposant des ressources adéquates. Mais, s’il développe ses compétences, il pourra assumer de nouvelles fonctions et modifier le réseau de référencement.
« Plutôt que de surcharger un hôpital spécialisé avec des patients de plusieurs services dans la même région, le réseau permet d’orienter certains cas vers des unités qui n’avaient pas cette capacité auparavant, mais qui à présent, après des mises à jour et une réorganisation des services, peuvent assumer de nouvelles responsabilités », a-t-il expliqué.
Interrogé sur les inégalités régionales, le spécialiste a affirmé que « le pays est très hétérogène en termes de ressources pédiatriques ».
« Sur le littoral, la population est nombreuse et il y a beaucoup d’hôpitaux hautement spécialisés. À l’intérieur, la population est réduite et vieillissante, avec un nombre limité de pédiatres et de sous-spécialités », a-t-il précisé.
Il a souligné qu’il n’est pas possible de maintenir toutes les spécialités pour une si petite population, au risque de manquer d’expérience et de savoir-faire, surtout pour les pathologies complexes ou nouvelles, telles que celles liées au neurodéveloppement.
« Dans ces cas, les patients dépendent des centres de référence, qui disposent déjà d’équipes, de laboratoires et de protocoles pour la recherche et le suivi spécialisés », a-t-il mentionné.
Le président a mis l’accent sur les longues distances que les familles de l’intérieur doivent parcourir pour accéder à des soins spécialisés, une situation que le nouveau réseau vise à atténuer.
Dans des régions isolées, telles que la Serra da Estrela, les familles parcourent parfois environ 200 kilomètres pour accéder à des soins pédiatriques spécialisés à Coimbra, sans connexion directe à l’autoroute.
Avec des canaux de contact direct entre les hôpitaux et une formation spécifique pour les unités périphériques, les patients peuvent être examinés localement et orientés uniquement lorsque nécessaire, permettant aux hôpitaux périphériques de croître progressivement en capacité et expérience, grâce à la coordination avec les centres de référence.
Le réseau est actuellement en consultation publique et soumis à discussion. Ricardo Jorge da Costa a indiqué que certains pédiatres ont déjà posé des questions qui seront clarifiées avec la CNSMCA.
« Ce que nous souhaitons, c’est que le document soit efficace et améliore les soins, tant sur le ‘timing’ pour organiser le transfert ou l’étude des patients que sur l’utilisation adéquate des ressources qui ne sont pas infinies », a-t-il déclaré.