« L’augmentation de l’activité supplémentaire constatée ces dernières années, notamment à partir de 2021, est directement liée à l’effort de réduction des listes d’attente accumulées pendant la période pandémique », a déclaré la DE-SNS à Lusa, en précisant que pour cela, plusieurs mesures ont été mises en œuvre.
Selon les données disponibles, les interventions chirurgicales réalisées dans le Service National de Santé (SNS), dans le cadre de la production supplémentaire qui prévoit l’attribution d’incitations financières aux professionnels de santé qui les effectuent, sont passées de 135 888 en 2021 à 239 172 en 2024, ce qui représente une augmentation de 76% sur cette période.
En plus des 1 859 752 interventions chirurgicales incluses dans la production conventionnelle des hôpitaux, entre 2021 et 2024, un total de 730 950 interventions chirurgicales de production supplémentaire ont été réalisées, c’est-à-dire effectuées par les équipes hors de leurs horaires normaux de travail et rémunérées dans le cadre des incitations prévues pour la réduction des listes d’attente.
Suite à la pandémie de covid-19, l’activité programmée non urgente dans les hôpitaux du SNS a été suspendue le 16 mars 2020, ce qui a conduit à une diminution de 19% des interventions programmées par rapport à 2019, l’année pré-pandémique.
Face à la « nécessité impérieuse de reprendre l’activité suspendue », il a été décidé, à partir de mai 2020, d’identifier et de reprogrammer progressivement l’activité chirurgicale, a précisé la DE-SNS.
Selon l’entité dirigée par Álvaro Santos Almeida, pour réaliser cette reprise, plusieurs mesures ont été prises, comme le renforcement des incitations financières à la production supplémentaire interne par les équipes des services du SNS et la mise en place de plans spécifiques de reprise de l’activité chirurgicale.
D’après la direction exécutive, le règlement des grilles tarifaires des institutions et services a également été révisé, dans le cadre des prestations réalisées en production supplémentaire pour le SNS, et une coordination avec les secteurs social et privé a été mise en place lorsque la capacité installée du SNS s’est avérée insuffisante.
La production supplémentaire en chirurgie est contractualisée par les conseils d’administration des hôpitaux avec les directeurs de service, sur la base d’un décret gouvernemental définissant les conditions de rémunération des professionnels de santé formant les équipes réalisant les interventions chirurgicales.
Vendredi dernier, la CNN a révélé qu’un dermatologue de l’Hôpital de Santa Maria, à Lisbonne, aurait reçu près de 400 000 euros pour 10 samedis de travail supplémentaire en 2024, ce qui a conduit le Ministère public à ouvrir une enquête sur cette affaire et l’Inspection Générale des Activités de Santé (IGAS) à lancer une autre enquête sur l’activité chirurgicale supplémentaire réalisée dans le SNS.
Le système en question est le Système Intégré de Gestion des Inscrits pour la Chirurgie (SIGIC) que le Gouvernement souhaite remplacer par un nouveau modèle – le Système d’Information National d’Accès à la Consultation et à la Chirurgie (SINACC).
En mars de cette année, le Ministère de la Santé a créé, par arrêté, un groupe de travail pour préparer l’extinction du SIGIC et la mise en place du SINACC, l’une des mesures prévues dans le plan d’urgence et de transformation de la santé que le Gouvernement a approuvé en mai 2024.
Cet arrêté reconnaissait que le modèle en vigueur « révèle des fragilités qui compromettent la réponse du SNS », telles que la fragmentation des processus, le manque de coordination entre les différents niveaux de soins, l’absence d’une approche intégrée dans la gestion des listes d’attente et le « besoin de mécanismes plus robustes pour la surveillance et l’audit ».
Jeudi, la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, a reconnu des lacunes dans le SIGIC, car il est perméable à « des incitations perverses » attribuées aux professionnels de santé.