Avec des dépenses ayant augmenté de manière significative ces dernières années, en 2025, le SNS représentait un coût d’environ 18 milliards d’euros, incluant déjà le renfort de 1,378 milliard transféré aux hôpitaux au cours de la seconde moitié de l’année, un montant qui correspond approximativement à la recette prévue de l’IRS.
Cependant, les difficultés d’accès persistaient, notamment en raison du manque de médecins généralistes et de spécialistes suffisants pour assurer le bon fonctionnement des services d’urgence obstétrique et gynécologique, des contraintes qui ont principalement affecté Lisbonne, Vale do Tejo et la péninsule de Setúbal.
Considérée comme l’une des causes de la pression accrue sur les urgences, la pénurie de médecins de famille s’est maintenue en 2025, avec 1 542 989 usagers sans spécialiste de médecine générale attribué en octobre, soit une légère réduction de 1,3 % par rapport à janvier, soit environ 21 000 personnes de moins.
La pénurie de médecins généralistes a également été exacerbée par le nombre le plus élevé jamais enregistré de patients inscrits dans les soins de santé primaires, qui a dépassé les 10,7 millions, soit environ 200 000 usagers de plus qu’au début de l’année.
Face à cette difficulté, la réponse du Gouvernement consistait à ouvrir des centres de santé gérés par les secteurs social et privé, mais qui n’ont pas vu le jour cette année, ainsi que par le biais de conventions avec des médecins de famille travaillant dans le privé.
Au niveau hospitalier, 2025 a généralisé les projets-pilotes de référencement téléphonique de patients et de femmes enceintes pour concentrer aux urgences les cas effectivement graves, mais l’instabilité dans le domaine de l’obstétrique et gynécologie s’est maintenue, notamment dans les hôpitaux de la péninsule de Setúbal, une difficulté que le ministère de la Santé a reconnue et à laquelle il entend répondre par la création d’une urgence régionale.
La fermeture des urgences, due au manque de médecins pour assurer les horaires, a également mis en lumière les cas d’accouchements hors des hôpitaux, souvent dans des ambulances de pompiers, qui ont augmenté ces dernières années. Selon l’INEM, de janvier à octobre cette année, 45 accouchements ont eu lieu dans des ambulances, soit 17 de plus que pour l’ensemble de 2024.
Les cas de femmes enceintes ayant parcouru plusieurs hôpitaux avant d’être prises en charge ont conduit syndicats et partis à demander la démission de la ministre Ana Paula Martins, qui a toujours refusé cette possibilité, affirmant qu’elle assumait ses responsabilités en résolvant les problèmes.
Dans le total des accouchements ayant eu lieu hors de l’hôpital — dans les ambulances, sur la voie publique et à domicile —, l’INEM a indiqué qu’au cours des 10 premiers mois de cette année, on en a enregistré 186, soit sensiblement le même nombre que les 189 de l’année précédente.
A l’échelle nationale, les données de la Direction exécutive du SNS indiquent 600 fermetures d’urgences de moins entre janvier et octobre cette année par rapport à la même période de 2024, avec la diminution la plus marquée dans les urgences générales (moins 70 %) et pédiatriques (moins 53 %), tandis qu’en obstétrique, la réduction a été de 30 %.
Cet année, le Gouvernement a avancé avec un règlement pour discipliner l’activité des médecins sans lien avec le SNS, qui exercent à la tâche dans les hôpitaux, et les lacunes du SIGIC ont exposé des cas de montants élevés payés pour des chirurgies réalisées en dehors des horaires de travail, le Gouvernement ayant avancé avec un nouveau système national d’accès aux consultations et chirurgies (SINAAC).
Après des années à récupérer de l’impact de la pandémie, le SNS a enregistré en 2025 une augmentation de l’activité de soins dans la majorité des indicateurs, mais aussi une croissance des listes d’attente pour les consultations et chirurgies.
Les premières consultations hospitalières ont augmenté de 4,4 %, ce qui a entraîné un plus grand nombre de patients référencés pour les chirurgies, faisant augmenter la liste d’attente de 11,9 % par rapport à 2024.
Cet année, le nombre de patients opérés a augmenté de 4 %, atteignant les 604 197 chirurgies, soit environ 21 000 de plus que l’année précédente.
Dans le cas des chirurgies oncologiques, après la fin du programme OncoStop, la liste d’attente a augmenté de 21 % en raison d’un plus grand nombre de patients référencés, avec le nombre d’opérations également en hausse de 3 % par rapport à l’année précédente.
Au niveau de l’assistance pré-hospitalière, 2025 a été l’année où l’INEM a attendu une refondation encore à concrétiser et qui a été sous l’examen de l’Inspection générale des activités en santé (IGAS), avec les enquêtes sur la mort de 12 personnes lors d’une grève fin 2024, dont trois ont été associées à un retard dans les secours.
En outre, l’institut qui coordonne l’urgence pré-hospitalière, avec le remplacement de son dirigeant militaire Sérgio Janeiro par le médecin Luís Cabral, a été contraint de recourir à l’armée de l’air pour soutenir l’opération de transport d’urgence, après que l’entreprise ayant remporté le concours n’ait pas mis à disposition tous les hélicoptères en juillet, ce qui n’est arrivé que quatre mois plus tard.
L’année qui s’achève a commencé par la démission du directeur exécutif du SNS, António Gandra D’Almeida, le poste étant repris par l’économiste et professeur d’université Álvaro Santos Almeida.