« L’une des choses que le SINACC [le nouveau Système National d’Accès aux Consultations et Chirurgies] devrait envisager est précisément cette impossibilité de choisir des chirurgies dans la production additionnelle », a déclaré Álvaro Almeida à la Commission Parlementaire de la Santé, où il a été auditionné au sujet des chirurgies additionnelles en dermatologie à l’Hôpital Santa Maria, après qu’il ait été révélé qu’un médecin avait reçu des centaines de milliers d’euros pour opérer des patients le samedi.
Le SINACC est le nouveau système prévu dans le Programme du Gouvernement qui remplacera le système actuel de Gestion Intégrée des Inscrits pour la Chirurgie (SIGIC).
Lors de l’audition demandée par le groupe parlementaire d’Initiative Libérale, le responsable de la Direction Exécutive du Service National de Santé (DE-SNS) a indiqué que le SIGIC avait des faiblesses déjà identifiées avant le cas de l’Hôpital Santa Maria.
« La première faille est la question de la programmation » des chirurgies, a déclaré Álvaro Almeida, ajoutant que le modèle actuel permet que, malgré l’existence de listes d’attente classées par ancienneté, les programmations des chirurgies soient réalisées sans respecter cette ancienneté.
« Il permet de faire quelque chose qui aurait pu se produire dans ce cas, c’est-à-dire choisir spécifiquement quelles sont les chirurgies que le chirurgien qui programme veut réaliser. Il peut choisir celles qui sont les plus faciles ou qui génèrent plus de revenus », a déclaré le directeur du SNS.
Face à cela, Álvaro Almeida a avancé que la proposition actuellement sur la table pour la création du SINACC prévoit que toute la production additionnelle de la liste elle-même « doit suivre, scrupuleusement et automatiquement, l’ordre de l’ancienneté » des patients.
« La première chirurgie à être programmée doit être celle de la personne qui a attendu le plus longtemps. Cela évite de choisir les chirurgies et que ceux qui programment puissent choisir certains patients pour leur bénéfice », a assuré le responsable de la DE-SNS.
Aux députés, Álvaro Almeida a également reconnu qu’une autre faiblesse du système actuel était liée à « un incitatif pervers à la génération de listes d’attente » pour les chirurgies dans les hôpitaux publics.
« Plus la liste d’attente est longue, plus un service peut effectuer de chirurgies en production additionnelle », a ajouté le directeur exécutif du SNS, en assurant que le SINACC minimisera également cet effet.
Il a également souligné qu’il n’est pas vrai que les Unités Locales de Santé reçoivent plus de financement si elles font plus de production additionnelle, car elles sont financées par capitation, la rémunération additionnelle étant versée aux professionnels de santé qui réalisent les chirurgies.
Álvaro Almeida a également mentionné que la production additionnelle du service de dermatologie de Santa Maria « est normale », dans le sens où elle est en ligne avec la production d’autres hôpitaux.
À la suite du cas de Santa Maria, l’Inspection Générale des Activités en Santé (IGAS) a lancé une enquête de nature disciplinaire, sans conclusions connues à ce jour, et l’administration de l’hôpital a décidé de suspendre les chirurgies additionnelles de dermatologie et de réaliser des audits internes.
La production additionnelle est un régime qui prévoit la possibilité de faire des chirurgies en dehors des heures normales de travail des équipes, avec le paiement d’incitatifs financiers, pour réduire les listes d’attente des hôpitaux.
