Dans une déclaration à l’agence Lusa, la nouvelle directrice du Programme national pour les infections sexuellement transmissibles et le VIH/Sida (PNISTVIH), Bárbara Flor de Lima, a souligné la nécessité de réorganiser la réponse sur le terrain face à l’augmentation croissante des utilisateurs de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et à la proportion élevée de diagnostics tardifs.
Le rapport « Infeção por VIH – 2025 », publié aujourd’hui, indique que le Portugal a enregistré moins de cas d’infection par le VIH en 2024, totalisant 997, mais environ 54 % des diagnostics ont été posés tardivement, surtout parmi les hommes hétérosexuels de 50 ans ou plus.
Le document souligne également l’augmentation du nombre de personnes couvertes par la PrEP, décrite comme une « stratégie de prévention importante », tant dans le cadre de la dispensation hospitalière que par prescription et dispensation dans les pharmacies communautaires, majoritairement entre hommes et hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
Élaboré par la DGS et l’Institut national de santé Ricardo Jorge (INSA), le rapport défend la nécessité d’élargir le nombre de consultations dans les soins de santé primaires et dans les organisations communautaires, affirmant que « ce n’est que de cette manière qu’il sera possible d’augmenter l’accès, la couverture et les contextes de prescription de la PrEP, avec un impact sur la réduction du nombre de nouvelles infections par le VIH ».
Bárbara Flor de Lima a indiqué que la croissance du nombre d’utilisateurs justifie une réorganisation plus large des services, non seulement de la PrEP, mais aussi du diagnostic des infections sexuellement transmissibles (IST) et de la santé sexuelle.
La directrice du programme a reconnu qu’il y a eu du retard dans l’accès aux premières consultations, en particulier au niveau hospitalier, dont la capacité d’expansion est proche de la limite.
Pour cela, a-t-elle expliqué, la restructuration inclura la création de nouvelles consultations dans les soins de santé primaires, pour améliorer l’accès, renforcer le dépistage des IST et du VIH et garantir « plus de tests ».
Interrogée sur le calendrier de la restructuration, Bárbara Flor de Lima considère possible d’avancer dès 2026, expliquant néanmoins que le rythme dépendra de l’organisation interne de chaque unité locale de santé et de la coordination avec les structures communautaires, un processus qui pourrait prendre du temps avant d’être pleinement mis en œuvre.
Néanmoins, elle assure que « cela pourrait commencer à très court terme », soulignant que certaines unités ont déjà commencé à s’organiser et à mettre en place des consultations multidisciplinaires dans ce domaine.
L’infectiologue a observé que la création des unités locales de santé offre l’opportunité d’intégrer les soins de santé primaires et les structures communautaires dans des projets conjoints, permettant « une réponse plus efficace » dans ce secteur.
Avec cette restructuration, a-t-elle résumé, est prévue « une meilleure capacité de réponse et aussi d’accès aux tests, conseils, dépistages », ainsi que « réduire encore le nombre de nouveaux cas » et contribuer à la réduction de la proportion encore élevée de diagnostics tardifs.
L’objectif est de rapprocher le Portugal de l’objectif ONUSida 95-95-95 : Diagnostiquer 95 % des personnes avec le VIH, traiter 95 % des personnes diagnostiquées et garantir une charge virale supprimée chez 95 % des personnes traitées, idéalement avant 2030.
Selon le rapport, en 2024, environ 68 000 tests rapides pour le VIH ont été réalisés dans diverses structures de santé et communautaires, ainsi que la prescription et la réalisation de plus de 625 tests dans le cadre des soins de santé primaires et hospitaliers du SNS, constatant une diminution du nombre de tests rapides réalisés comparativement à 2023.
5 659 autotests ont également été dispensés, maintenant la tendance à la hausse du nombre d’autotests dispensés annuellement par les pharmacies communautaires.
L’année dernière, plus de 6,6 millions de préservatifs externes et internes et plus de 1,8 million de paquets de gel lubrifiant ont également été distribués via le PNISTVIH.
Le programme d’échange de seringues a permis la distribution de plus de 960 000 seringues en 2024, totalisant environ 66 millions parmi la population d’utilisateurs de drogues injectables, depuis sa mise en œuvre.