L’étude « O Momento Atual da Reforma dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal 2024/2025 », élaborée par l’Associação Nacional das Unidades de Saúde Familiar (USF-AN) et dévoilée aujourd’hui, révèle qu’environ 60% des coordinateurs des centres de santé estiment avoir une équipe complète (infirmiers, secrétaires cliniques et médecins), avec des insuffisances plus marquées dans les zones à faible densité de population.
Le document indique que 81% des USF ont enregistré des absences prolongées et que, dans la plupart des cas (58,2%), le remplacement a été assuré uniquement par les professionnels de l’équipe.
Dans 9,2% des cas, le remplacement a été effectué par des professionnels extérieurs à l’équipe, tandis que dans un tiers des unités (32,6%), il a fallu combiner les deux ressources.
Dans la majorité des cas, le remplacement a concerné des médecins, les cas de remplacement d’autres professionnels étant pratiquement nuls.
Les données montrent que la situation s’est « légèrement améliorée » depuis 2020/21, mais qu’en moyenne, il manque toujours un professionnel de chaque groupe professionnel dans les USF par rapport à ce qui avait été convenu.
Cette carence est plus prononcée chez les médecins, suivis des infirmiers, puis des secrétaires cliniques.
« À l’heure actuelle, nous avons des listes [d’usagers] très longues et des listes d’utilisateurs, c’est-à-dire des personnes qui utilisent beaucoup le service », a déclaré André Biscaia.
En plus des consultations, les professionnels ont une importante activité non-présentielle, comme répondre à des ’emails’, prendre des appels téléphoniques, rédiger des rapports et renouveler des ordonnances chroniques, insistant sur le fait que « L’activité non-présentielle est parfois le double de celle présentielle ».
La taille des listes d’usagers est une autre priorité soulignée dans l’étude, qui affirme que la forte charge d’usagers par médecin est « un des plus grands obstacles » à la qualité des soins, contribuant à l’épuisement professionnel des praticiens.
Beaucoup d’unités considèrent que la taille actuelle des listes d’usagers, résultant de la loi encadrant les USF et « la pression constante de la tutelle et des Unités Locales de Santé » pour augmenter les listes, contribue à l’épuisement et à la dégradation de la qualité des soins, réduisant la motivation et le nombre de professionnels souhaitant travailler dans le Serviço Nacional de Saúde.
Concernant les carrières, plus de 90% des USF s’accordent sur la création d’une carrière de technicien supérieur de secrétariat clinique et l’étude met en lumière des difficultés dans l’ouverture des concours pour le recrutement d’infirmiers spécialisés et la certification des compétences en matière de soins infirmiers de santé familiale.
Face au diagnostic, les auteurs suggèrent des mécanismes de compensation formelle pour les absences prolongées et le travail supplémentaire (dans 55,7% des USF, le travail effectué en dehors des horaires officiels n’est pas pris en compte pour une compensation future).
Dans la carte des améliorations élaborée dans cette étude, l’USF-AN propose également la création d’une bourse de prestataires de l’ULS (qui comprend hôpitaux et centres de santé).
À titre d’exemple, elle rappelle que certaines ULS (surtout au Nord et au Centre) ont déjà ouvert des concours pour remplir une bourse de médecins de famille afin de couvrir ces absences prolongées et affirme qu’il convient de faire de même pour d’autres professions de santé.
L’étude se base sur les réponses des coordinateurs de 538 Unités de Santé Familiale (USF), correspondant à 77,6% des USF existantes au début de l’étude. Les données ont été collectées entre juillet et septembre 2025.
En haut des priorités identifiées par les coordinateurs figurent le besoin de concilier les activités à l’USF et la vie personnelle/familiale, ainsi que des politiques qui accordent la priorité aux soins de santé primaires, tout comme l’interopérabilité entre les programmes informatiques dans les USF.