« Ce n’est pas mettre le patient au centre, cela restreint l’accès et nous ne pouvons pas supposer que l’obésité, avec l’impact qu’elle a, avec la prévalence qu’elle a, sera entièrement traitée pharmacologiquement dans les soins hospitaliers », a déclaré à Lusa le président de l’Association Portugaise de Médecine Générale et Familiale, Nuno Jacinto.
Le responsable s’exprimait à propos du Parcours de Soins Intégrés pour la Personne avec Obésité (PCIPO), de la Direction Générale de la Santé (DGS), qui définit toutes les étapes que ces personnes devront suivre dans le Service National de Santé pour avoir accès aux médicaments pour traiter l’obésité, qui nécessitent actuellement une prescription médicale et ne sont pas remboursés.
Nuno Jacinto considère que ce document « n’est pas clair » quant aux responsabilités de prescription de ces médicaments, car il ouvre initialement la possibilité que cela puisse se faire dans les soins primaires, mais ensuite attribue la responsabilité de prescription aux médecins du noyau des soins hospitaliers, notamment aux spécialités d’Endocrinologie, de Médecine Interne et de Pédiatrie.
« Déjà assumer que cela se ferait lors d’une consultation multidisciplinaire de l’obésité dans les centres de santé était étrange, car c’était la même chose que de dire à un patient qui est là avec moi aujourd’hui, je suis votre médecin de famille, nous allons parler du diabète, de l’hypertension, du cholestérol, de l’arthrose, maintenant de l’obésité vous irez demain, ou dans une semaine, à la consultation d’un de mes collègues, parce que je ne suis pas capable de le voir », a expliqué Nuno Jacinto.
Avec cette stratégie, a-t-il ajouté, « on découpe les patients en tranches »: « Maintenant nous faisons ce parcours pour l’obésité, ensuite nous faisons un parcours pour le diabète, un parcours pour l’hypertension, mais nous oublions que la personne est la même », a-t-il ajouté.
Il a considéré qu’il n’est pas logique que le médecin de famille ne puisse prescrire ces médicaments, en expliquant qu’ils sont similaires à ceux du diabète, qu’il prescrit actuellement: « Ce fameux slogan du patient au centre du parcours et des soins ne se réalise pas ».
« Si c’est pour une question financière, alors admettons, en tant qu’État, que nous n’avons pas l’argent pour traiter tous les obèses et que nous allons seulement traiter les plus graves (…). Nous ne pouvons pas nous contenter de subterfuges », a-t-il affirmé.
Selon l’analyse de l’impact budgétaire de la prise en charge des médicaments pour traiter l’obésité réalisée par Infarmed, l’État dépenserait, au minimum, entre 194,8 et 954,4 millions d’euros pour couvrir pendant deux ans ces médicaments pour les 170.405 patients qui répondent aux critères définis dans le PCIPO pour avoir accès à la médication.
Ces valeurs tiennent compte de remboursements entre 15 % et 90 %, le montant le plus élevé représentant une dépense de presque la moitié du total dépensé par le SNS en médicaments entre janvier et septembre de cette année (2.381,4 millions).
Dans les critères de prescription indiqués, l’Infarmed mentionne les médecins des noyaux de soins hospitaliers appartenant aux équipes multidisciplinaires de l’obésité (EMO) dans le Service National de Santé, en faisant référence au PCIPO.
Dans l’étude, l’Infarmed a analysé les coûts de la prise en charge tant dans ce scénario — utilisateurs avec critères du PCIPO (entre 170.405 et 180.880) — que dans le cas des estimations de population adulte (entre 25 et 74 ans) obèse, qui atteint 2.008.386 selon l’Enquête Nationale de Santé avec Examen Physique (INSEF).
Si le remboursement incluait ces plus de deux millions d’adultes obèses qui sont estimés exister au Portugal, la dépense pour le remboursement de ces médicaments — en tenant compte de deux ans de traitement avec tous les patients entrant en même temps — pourrait varier entre 2.296 millions et 11.248 millions d’euros, soit presque cinq fois plus que ce que le SNS a dépensé en médicaments entre janvier et septembre de cette année (2.381,4 millions).