« Il est probablement nécessaire que les tutelles commencent à exiger des conseils d’administration qu’ils mettent en place des services d’audit interne dotés de ressources suffisantes, avec des programmes de formation, et qu’ils soient tenus responsables (…). Je ne les nomme pas, je ne les licencie pas, mais il est possible que les tutelles le fassent », a-t-il déclaré.
Carlos Carapeto s’adressait aux députés de la Commission parlementaire de la santé, où il a été auditionné ce matin à propos de la production supplémentaire à l’Unité Locale de Santé de Santa Maria, notamment le rapport concernant le médecin dermatologue qui a reçu plus de 700 000 euros en trois ans pour des chirurgies supplémentaires.
Il a été entendu à la demande du parti Chega, qui a interrogé l’Inspection Générale des Activités en Santé (IGAS) sur « où elle était » pendant les années où ces paiements ont été effectués à Santa Maria.
« L’erreur était du régulateur, et non du scalpel », a déclaré la députée de Chega Cristina Henriques, ce qui a conduit Carlos Carapeto à rejeter les responsabilités.
« Si vous pensez que l’IGAS ou toute autre institution de contrôle interne est responsable de toutes ces défaillances, alors nous n’avons plus besoin de conseil d’administration et je gère tous les hôpitaux moi-même », a répondu le responsable.
Carlos Carapeto a admis qu' »il y a eu des améliorations » au niveau du contrôle interne des hôpitaux, mais a souligné qu’il subsiste encore de graves fragilités.
À cet égard, il a cité un rapport précédent de l’IGAS, couvrant les quatre dernières années, qui a relevé des failles dans les systèmes d’audit interne des hôpitaux, révélant que quatre entités de santé ne disposaient d’aucune personne avec cette fonction, la majorité n’en ayant qu’une seule et peu en ayant trois ou plus.
« C’est une immense faiblesse dans le système de contrôle interne », a-t-il affirmé, en soulignant.
Concernant l’audit du système de production supplémentaire que l’IGAS effectue dans diverses ULS, il a déclaré que d’ici la fin de l’année, les rapports de deux d’entre elles devraient être terminés et a admis, d’après ce qui a déjà été trouvé, l’existence de situations nécessitant une plus grande attention.
« Ce que nous constaterons très probablement dans les 10 audits en cours, ce sont des défaillances préoccupantes dans le système de contrôle interne, qui ne sont pas seulement centrées sur les conseils d’administration, mais doivent également se trouver dans les équipes de professionnels qui exécutent les actes. Et cela doit être intégré dans les diverses activités quotidiennes », a-t-il estimé.
À propos du précédent rapport fait par l’IGAS sur la production supplémentaire dans le Service National de Santé, l’inspecteur général a déclaré qu’il est nécessaire de comprendre combien de vies ont été sauvées par les plus de 600 millions dépensés dans cette production au cours des quatre dernières années, quel a été l’impact sur les listes d’attente et quel type de mesures devraient être mises en place et ne le sont pas.
« C’est un grave problème de gestion, non seulement des conseils d’administration, mais aussi de la gestion intermédiaire. Nous devons investir dans les processus de recrutement et dans le développement pratique des gestionnaires, sans se contenter de formations ‘prêt-à-porter’ que les universités ont décidé de vendre comme elles étaient autrefois vendues par des cabinets de conseil », a-t-il insisté.
Interrogé sur les mécanismes d’autorégulation qui n’ont pas détecté l’ampleur des problèmes en dermatologie à Santa Maria, il a dit que la direction de service l’a détecté, mais n’a pas agi et que les différents conseils d’administration « ont permis que les choses continuent ».
« Mais il faut dire que le conseil d’administration agit maintenant », a-t-il précisé, ajoutant : « Les chiffres indiquent une croissance plus importante en 2024, mais nous assistons à la prise de mesures pour corriger les failles ».
Carlos Carapeto a souligné la nécessité d’avoir dans les équipes de professionnels de santé des hôpitaux et dans les directions de services « des personnes qui assument ce rôle de gestionnaires ».
Interrogé sur la réception d’une alerte concernant des écarts dans la production supplémentaire à Santa Maria, il a confirmé que l’inspection générale a reçu une alerte antérieure, mais elle était très générale et sera prise en compte lors de l’inspection de la production supplémentaire à l’Unité Locale de Santé de Santa Maria.
En plus de cet audit, l’IGAS audite actuellement la production supplémentaire de neuf autres institutions : l’IPO de Porto et les ULS São João, Santo António, Gaia-Espinho, Trás-os-Montes e Alto Douro, Castelo Branco et Amadora-Sintra.
Il a également déclaré qu’en mai 2022, il y a eu une alerte d’une gestionnaire hospitalière concernant la déviation de la règle de production supplémentaire pour la direction de service de Dermatologie de Santa Maria, qui a élaboré un rapport justificatif détaillé, entraînant l’accord du directeur clinique et la poursuite du système tel quel.