Les cliniques font partie du Projet +Santé, qui implique les Services Sociaux de la Mairie de Lisbonne et l’entreprise municipale Gebalis, dans le cadre d’une initiative qui comble certaines lacunes d’accès au Service National de Santé (SNS).
Au total, les deux cliniques de proximité, qui ont ouvert en mars (Bairro do Armador) et en mai (Alta de Lisboa) de l’année dernière, ont réalisé 2 296 consultations de médecine générale, plus de 470 en nutrition et plus de 3 000 en soins infirmiers.
À l’Unité de Soins de Santé Primaires (UCSP) du Bairro do Armador, plus de 22 000 personnes sont inscrites, dont plus de la moitié (13 173) n’ont pas de médecin de famille. À Alta de Lisboa, la situation est plus complexe, avec moins de 30 % des 37 560 inscrits à l’UCSP Santa Clara et Lumiar ayant un médecin de famille attribué.
Dans les deux établissements, cette population, résidant dans divers quartiers dégradés touchés par des programmes de relogement, se voit offrir des consultations de médecine générale, de soins infirmiers et de nutrition.
« Les gens ont deux types de désavantage : économique-financier et la méconnaissance », particulièrement en matière de nutrition, a déclaré à Lusa le directeur clinique des Services Sociaux de la Mairie de Lisbonne, Rui Julião, soulignant le lien entre la pauvreté et une plus grande charge de maladie.
Bien qu’ils aient initialement été réticents aux consultations de nutrition, ils ont fini par y adhérer, et aujourd’hui le taux de présence est supérieur à 80 %.
Le responsable met également en avant le « succès dans le domaine des soins infirmiers », où les usagers peuvent gratuitement mesurer leur tension artérielle, leur glycémie ou réaliser des pansements pour des blessures ou des interventions chirurgicales.
La clinique du Bairro do Armador dispose d’un médecin pour les consultations de médecine générale trois jours par semaine, d’une infirmière trois jours/semaine et d’une nutritionniste un jour/semaine, tandis que celle de l’Alta de Lisboa a un médecin de médecine générale deux jours/semaine, une infirmière deux jours/semaine et une nutritionniste un jour par semaine.
L’investissement initial pour l’installation (équipements, bureaux, chaises et consommables) à l’Armador était de 21 000 euros, et la dépense de fonctionnement annuelle de 78 000 euros. À l’Alta de Lisboa, l’investissement initial était de 35 000 euros et les dépenses pour la municipalité la première année de fonctionnement étaient de 60 000 euros.
Avec un taux de présence aux consultations de médecine générale dépassant les 90 %, Rui Julião affirme que les cliniques pourraient encore recevoir plus d’usagers dans tous les domaines et envisage une « évolution qualitative », par exemple, pour amener la nutrition dans les écoles, en l’élargissant à la santé materno-infantile.
« Au fond, il s’agit d’une éducation pour créer des habitudes saines », affirme-t-il.
Partisan du service public de santé, Rui Julião soutient qu’il faut aller vers une « véritable municipalisation de la santé », qui, selon lui, est la seule manière d’améliorer l’accès de la population aux soins de santé : « C’est dans l’accès que tout se détermine, on détermine le présent et l’avenir ».
« À l’Alta de Lisboa, nous avions un centre de santé ici à quelques mètres et il n’y avait pas de médecins. Finalement, les gens se rendaient à la clinique de la mairie, comme elle était connue, et nous avons fini par avoir ici des personnes de zones qui n’étaient pas couvertes par la clinique », dont la fonction est de fournir des services de santé de base aux personnes les plus défavorisées.
Il souligne que les chiffres du manque de médecins de famille dans les deux quartiers sont « accablants » et que même beaucoup de ceux qui avaient un médecin de famille n’avaient pas accès : « Ici, en plus du médecin et des soins infirmiers, ils ont la prescription médicale par le SNS et la possibilité de prescrire des examens également par le SNS ».
João Carmona, médecin responsable des consultations de médecine générale au Bairro do Armador, à Marvila, souligne la difficulté d’accès de cette population aux soins de santé : « c’est une population démunie, très vieillissante et qui a un besoin urgent tant du centre de santé que de l’unité de santé familiale, qui n’ont pas de médecins [disponibles]. Les rares qui le sont sont surchargés ».
Le médecin, qui travaille depuis plus de 40 ans et connaît le quartier, rappelle qu’il est en croissance permanente et que les caractéristiques de cette population rendent encore plus urgente la réponse de santé de proximité.
« Les gens n’ont pas de consultations, car elles sont difficiles à obtenir, (…) et ces unités ont quelque peu comblé ce besoin d’accès, ne serait-ce que pour la médication », a-t-il déclaré, soulignant également la faille dans la réponse la plus urgente laissée par les anciens services de permanence, ce qui oblige souvent les gens à chercher une réponse aux urgences hospitalières.