«Il n’y a pas d’uniformisation dans le pays, ni de réglementation, ce qui est important pour renforcer et crédibiliser le travail des infirmiers spécialistes au Portugal», a déclaré à Lusa Luís Filipe Barreira, le jour où l’hôpital Beatriz Ângelo a ouvert des consultations pour le suivi des grossesses à faible risque assurées par des infirmiers spécialistes en santé maternelle et obstétrique (EESMO).
Selon le président de l’Ordre des Infirmiers (OE), c’est une «excellente mesure» car elle permet de libérer les médecins obstétriciens pour suivre les grossesses à risque, mais elle doit être uniformisée.
«Il n’a aucun sens que les obstétriciens fassent le suivi des grossesses à faible risque alors qu’il y a d’autres professionnels préparés pour cela», a argumenté Luís Filipe Barreira.
L’OE a présenté au ministère de la Santé une proposition pour le suivi et la surveillance des grossesses à faible risque, de manière autonome, par des infirmiers spécialistes dans les maternités des hôpitaux, où environ 70% des naissances concernent des grossesses à faible risque.
La proposition prévoit également la possibilité pour les EESMO de suivre, dans les consultations des soins de santé primaires, les femmes enceintes qui n’ont pas d’équipe de santé familiale, dont beaucoup restent sans surveillance tout au long de la grossesse.
Le président a reconnu que la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, «voit d’un bon œil» cette mesure, mais a souligné qu’il attend «des actions concrètes», à savoir sa réglementation.
La Direction générale de la santé de 2023 a publié en 2023 une norme, actualisée en 2024, qui définit les fonctions des EESMO dans les soins de santé hospitaliers, prévoyant, entre autres points, que l’hospitalisation d’une femme enceinte en travail d’accouchement à faible risque peut être réalisée par un infirmier spécialiste, avec la connaissance d’un médecin responsable en obstétrique et gynécologie, ainsi que l’accouchement lui-même.
L’OE souhaite également que les protocoles d’intervention soient réglementés pour les soins de santé primaires (centres de santé), a ajouté le président, rappelant qu’il existe depuis 2005 une directive communautaire sur les EESMO, qui permet même la prescription de moyens de diagnostic complémentaire, tels que les analyses et échographies, mais qui n’a jamais été transposée au Portugal.
Les infirmiers spécialistes de l’unité locale de santé (ULS) de São José, qui intègre la maternité Alfredo da Costa (MAC), procèdent déjà à l’hospitalisation des femmes enceintes à faible risque depuis novembre 2024.
À Portalegre, les infirmiers spécialistes suivent l’ensemble de la grossesse à faible risque, avec la prescription de moyens complémentaires de diagnostic et d’analyses cliniques, et aujourd’hui, l’hôpital Beatriz Ângelo, de l’ULS de Loures-Odivelas, a lancé une consultation de suivi de grossesse à faible risque.
À la fin de septembre, lors d’une audition parlementaire, la ministre de la Santé s’est déclarée prête à évaluer la proposition de suivi des femmes enceintes à faible risque n’ayant pas de médecin de famille par des infirmiers spécialistes, arguant qu’elles ne peuvent pas rester sans surveillance pendant la grossesse.
«Nous sommes très ouverts à évaluer la proposition de l’Ordre des Infirmiers de garantir la surveillance des grossesses à faible risque par des infirmiers spécialistes en soins de santé maternelle et obstétrique pour les femmes sans médecin de famille», a assuré Ana Paula Martins aux députés.
Elle a ajouté que la surveillance durant la grossesse par des infirmiers devra être effectuée en coordination avec la médecine générale et familiale et avec les unités obstétriques hospitalières, avec des protocoles convenus et définis par les normes de la Direction générale de la santé.
En réaction à ces déclarations, l’Association portugaise de médecine générale et familiale a demandé une plus grande réflexion sur le modèle de soins de santé pendant la grossesse, avertissant que les infirmiers et les médecins ont des profils et des compétences différents.