Le cas du dermatologue de l’Hôpital de Santa Maria, à Lisbonne, qui a reçu 407 000 euros pour dix samedis de travail, a déjà conduit le ministère de la Santé à reconnaître des « lacunes » dans le Système Intégré de Gestion des Inscriptions pour la Chirurgie (SIGIC), qui permet de réaliser des interventions chirurgicales en dehors des heures de travail, pour atténuer les longues files d’attente dans les hôpitaux.
L’Inspection Générale des Activités en Santé (IGAS) enquête et le Parquet a ouvert une enquête, mais en attendant, le cas impliquant le dermatologue Miguel Alpalhão révèle des aspects de plus en plus inhabituels.
Dans des déclarations à TVI à la fin de cette semaine, le président du Conseil d’Administration de l’Hôpital de Santa Maria, Carlos Martins, a confirmé que le médecin a effectivement reçu 406 930,06 euros en seulement dix samedis. Un montant facturé uniquement au cours des neuf premiers mois de 2024, puisque d’octobre à décembre, le médecin était en congé de maladie. Cette année n’est pas unique : en 2023, Miguel Alpalhão n’a travaillé que quatre mois, étant en congé de maladie le reste de l’année. Autrement dit, en deux ans, le dermatologue a été pratiquement en congé de maladie pendant un an.
Le président du Conseil d’Administration de l’Hôpital de Santa Maria assure que le cas ne s’arrêtera pas là et dit attendre de recevoir de nouvelles données pour prendre des décisions. Si les réponses ne sont pas claires, il admet écarter les directeurs impliqués dans le cas, qui a nui financièrement au Service National de Santé (SNS).
L’hôpital a également révélé, la semaine dernière, que le montant payé pour les interventions chirurgicales effectuées en dehors des heures à l’Unité Locale de Santé (ULS) de Santa Maria a augmenté de plus de 50 % de 2022 à 2023, l’année où l’actuelle ministre de la Santé dirigeait l’hôpital.
Valor pago em cirurgias adicionais no Santa Maria subiu mais de 50%
O valor pago pelas cirurgias feitas em horário adicional na Unidade Local de Saúde (ULS) de Santa Maria subiu mais de 50% de 2022 para 2023, no ano em que a atual ministra da Saúde dirigiu o hospital.
Lusa | 12:21 – 30/05/2025
Les données divulguées par l’hôpital indiquent qu’en 2022, 9 402 120 euros ont été payés pour 7 495 interventions chirurgicales réalisées en dehors des heures habituelles, et en 2023, l’ULS a payé 14 232 377 euros (+51,3%) pour 9 971 de ces interventions. En 2024, le nombre d’interventions hors heures a augmenté à 12 322, pour lesquelles l’ULS a payé 14 510 334 euros.
L’Hôpital de Braga enquêté pour des cas similaires
Pendant ce temps, l’IGAS a commencé à enquêter sur d’autres cas de médecins opérant pendant leurs vacances et jours de repos pour facturer des milliers, cette fois à l’Hôpital de Braga.
Vendredi, SIC Notícias a révélé qu’un des cas analysés concerne un médecin qui a gagné environ 15 000 euros de plus en un mois en concentrant des interventions chirurgicales pendant un jour férié, un week-end et deux jours de repos. Mais il existe également des enregistrements d’autres professionnels ayant gagné des milliers d’euros en mars.
Si la Cour des comptes estime qu’il peut y avoir une responsabilité financière, les professionnels impliqués pourraient être contraints de rembourser l’argent.
Pour l’instant, l’Hôpital de Braga n’a pas souhaité commenter l’affaire, mais a indiqué avoir lancé des démarches internes pour vérifier la conformité des procédures.
Comment fonctionne le SIGIC ?
Le Système Intégré de Gestion d’Inscriptions pour la Chirurgie permet de réaliser des interventions chirurgicales en dehors des heures de travail, afin de réduire les longues files d’attente dans les hôpitaux. Il couvre toute l’activité chirurgicale programmée réalisée pour les patients du SNS, qu’elle soit effectuée dans les hôpitaux publics ou dans les hôpitaux privés et du secteur social qui ont des contrats de convention ou des accords de coopération avec le SNS pour la réalisation d’interventions chirurgicales.
Il a commencé à être mis en œuvre en janvier 2008 et, selon l’arrêté publié au Journal Officiel, se distingue des programmes précédents par une « gestion intégrée de l’ensemble des patients inscrits pour une intervention chirurgicale dans les établissements du SNS de manière continue, ayant été mis en œuvre dans toutes les régions de santé, conformément au calendrier établi par ladite résolution ».
De plus, selon le site du ministère de la Santé, il permet la « gestion des utilisateurs et des collaborateurs des hôpitaux », un “réseau de communication interne entre les entités”, ainsi que la “gestion des contrats et protocoles et le contrôle de la facturation des hôpitaux”.
Dans le cas concret de Santa Maria, Paulo Filipe est le responsable du service de dermatologie et celui qui approuve tout ce qui concerne ce département médical — y compris les interventions supplémentaires d’Alpalhão le samedi. En même temps, ce médecin est consultant de la Commission de Pharmacie et Thérapeutique de Santa Maria, dans le domaine de la dermatologie, c’est-à-dire celui qui approuve tout ce qui est des médicaments innovants ou plus chers pour tout médecin du domaine.
La décision finale revient ensuite au président de la Commission de Pharmacie et Thérapeutique, Carlos Moreira, qui est aussi responsable du bureau de codification de l’Unité Locale de Santé (ULS) de Santa Maria. Selon TVI, Carlos Moreira est aussi le directeur du Département de Médecine et Adjoint à la Direction Clinique et c’est lui qui a réalisé la codification effectuée l’année dernière.
Le gouvernement reconnaît des « lacunes ». L’Ordre des Médecins demande un « changement » du système
Face à ces cas, la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, a reconnu des « lacunes » dans le SIGIC, parce qu’il serait perméable à des « incitations perverses », et a regretté les enquêtes en cours, défendant que ceux qui abusent de l’argent public doivent être pénalisés, tout en faisant remarquer cependant que « l’arbre ne fait pas la forêt ».
Ministra reconhece « lacunas » no SIGIC, mas « confia » nas autoridades
A ministra da Saúde reconheceu hoje lacunas no Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC), por ser permeável a « incentivos perversos », tendo lamentado as investigações em curso.
Lusa | 16:11 – 29/05/2025
Entre-temps, le ministère de la Santé a assuré que Ana Paula Martins, lorsqu’elle était présidente de l’Hôpital de Santa Maria, « n’a reçu aucun rapport » d’anomalies liées aux interventions supplémentaires, soulignant que le suivi était effectué par le directeur clinique.
Le cabinet d’Ana Paula Martins a également souligné que le directeur clinique de l’époque, qui continue à exercer ses fonctions dans l’actuel conseil d’administration de l’ULS de Santa Maria, « avait un suivi rapproché de toute l’activité clinique, notamment des interventions supplémentaires ».
Quant au président de l’Ordre des Médecins, il a déclaré vendredi que « si les alertes de l’entité concernant les interventions supplémentaires « avaient été prises en compte, nous ne serions pas dans cette situation » polémique aujourd’hui.
Cirurgias extra « Sistema precisa de mudança profunda e transparente »
Ordem dos Médicos reage à polémica sobre as cirurgias extra que terão rendido, pelo menos, a um dermatologista do Hospital de Santa Maria, em Lisboa, quase 700 mil euros em 22 dias de trabalho adicionais.
Notícias ao Minuto | 12:06 – 30/05/2025
Pour le responsable, « le système a besoin d’un changement profond, avec un plan de gestion robuste, transparent, contrôlable et réglementé » et il a admis activer les mécanismes d’évaluation disciplinaire si des violations de l’éthique médicale sont confirmées.
Le président a ajouté qu’il a offert sa « collaboration technique » à l’IGAS après l’annonce des audits à toutes les ULS et a regretté que l’ULS Santa Maria n’ait pas encore répondu à l’Ordre des Médecins.
