« C’est pour leur faire un petit plaisir », confie à Lusa Matilde Correia, 68 ans, vêtue d’une robe bleue et un sourire aux lèvres tandis qu’elle transporte un plat de cachupa pour le personnel de santé de la première clinique de proximité à ouvrir à Lisbonne, à Marvila.
Elle affirme que le quartier avait besoin de cette réponse, ouverte en mars de l’année dernière, et que la clinique a apporté « tout de bon ».
« Ici, c’est proche, nous sommes dans le quartier, qui compte de nombreuses personnes âgées, beaucoup de malades, donc je suis très contente ».
Et cette satisfaction se manifeste par un plat de bonne nourriture. Mais il y a aussi ceux qui apportent du riz au lait fraîchement préparé.
La clinique est située au milieu du Bairro do Armador, à Marvila, qui compte environ 3 600 habitants, une grande diversité ethnique et culturelle et se trouve dans une zone où coexistent logements municipaux, coopératives d’habitation, vente libre et copropriété fermée.
Les données indiquent que plus de la moitié des inscrits au centre de santé de la zone n’ont pas de médecin de famille attribué et, par conséquent, l’ouverture de la clinique a été une lueur d’espoir pour ceux qui, avec une lourde charge de maladie, n’avaient d’autre option que de se rendre aux urgences des hôpitaux.
« Nous n’avons pas de problèmes de prises de rendez-vous. Nous avons une consultation généralement en moins de 10 jours. L’accès est très facile ici », rappelle João Carmona, médecin responsable des consultations de médecine générale, soulignant que, sans cet accompagnement, beaucoup de ces personnes « se retrouvaient aux urgences », car les soins primaires du Service National de Santé ne peuvent pas répondre.
Cliniques de proximité à Lisbonne ont effectué 6 000 consultations cette année
Les deux cliniques de proximité ouvertes en 2024 dans le bairro do Armador et à Alta de Lisboa, à Lisbonne, ont effectué près de six mille consultations de médecine générale, de nutrition et d’infirmerie, dans une population défavorisée où plus de la moitié n’a pas de médecin de famille.
Lusa | 07:23 – 07/09/2025
À cette clinique, un projet de la municipalité qui a impliqué les Services Sociaux de la mairie et l’entreprise Gebalis, a suivi une autre, à Alta de Lisboa, une zone où presque deux tiers de la population n’a pas de médecin de famille attribué.
L’offre de services est identique : consultations de médecine générale, d’infirmerie et de nutrition.
Dans des déclarations à Lusa, la médecin responsable des consultations de médecine générale à Alta de Lisboa confie que ce qui l’a passionnée dans ce projet, c’est le fait de pouvoir répondre à une population qui, n’ayant pas de médecin de famille, a une charge de maladie qui nécessite une réponse et un accompagnement.
« Ces personnes ont besoin, ce sont des personnes hypertendues, diabétiques. (…) Elles ont besoin d’aide, de médicaments, de faire des examens et elles n’avaient rien », a-t-elle raconté, soulignant que dans la clinique de proximité elle a vu une opportunité d’aider la population.
Elle dit que, lorsque cela est nécessaire, elle oriente les patients vers les urgences : « Il m’est déjà arrivé de devoir appeler le SAMU. Mais, en règle générale, nous parvenons à résoudre les problèmes ici ».
La responsable, qui vient de la Santa Casa da Misericórdia, dit que ce qu’elle a le plus ressenti dans ce quartier, c’est la gratitude des gens : « Ces personnes n’avaient même pas de médecin pour leur prescrire des médicaments ».
Elle défend que ce type de réponse devrait être augmenté, rappelant que beaucoup de la population d’Alta de Lisboa qui a également besoin de réponse est en dehors de la zone d’action de la clinique.
Municipalisation de la santé ? « On retire la charge des urgences »
Le directeur clinique des services sociaux de la mairie de Lisbonne dit que les cliniques de proximité peuvent servir d’exemple pour une « révolution tranquille » dans la santé, avec une « véritable municipalisation » et l’ouverture du modèle C aux municipalités.
Lusa | 07:14 – 07/09/2025
Dans la salle d’attente, Clarice Botelho, 91 ans, attendait d’être appelée. Depuis que son médecin de famille a pris sa retraite, elle était sans réponse. Et elle dit que cela « est tombé du ciel ».
Augusta Reais, 82 ans, a également perdu son médecin de famille depuis que la sienne a pris sa retraite. Elle tient son déambulateur et entre lentement dans le cabinet de l’infirmière, où elle dit : « Je voulais prendre ma tension, je devais aller à la pharmacie. Les médicaments, je devais les acheter [et il me fallait une prescription]… c’est tombé du ciel, comme dit cette dame ».
Avec des difficultés de locomotion, elle dit que si ce n’était pas pour cette réponse, « elle devrait appeler un taxi et aller aux urgences ».
À côté, l’infirmière Marlene Brito écoute attentivement et confirme que, sans cet accompagnement, ces personnes surchargeraient les urgences.
Elle souligne l’importance du travail de prévention des maladies et de promotion de la santé de cette équipe de professionnels, rappelant que, comme l’accompagnement de la population est continu, il est possible d’améliorer un peu la vie de cette population.
« Comme nous travaillons de manière complémentaire, nous finissons par diminuer le poids que le système national de santé pourrait avoir », affirme l’infirmière, rappelant l’importance de maintenir ces patients suivis pour éviter que la maladie ne se déséquilibre.
Pour essayer d’aider à contrôler la santé des patients, les consultations de nutrition sont également incluses. Dans cette population, plus que des programmes pour maigrir, ces consultations servent à « apprendre à manger ».
« Ce qui est le plus prévalent ce sont les maladies chroniques, comme l’obésité, le diabète et l’hypertension artérielle », avoue la nutritionniste Margarida Bento, soulignant le rôle de l’alimentation dans la gestion de certaines des maladies.
Elle reconnaît la nécessité « d’expliquer aux gens que bien manger et sainement ne doit pas être cher et ne doit pas être compliqué » et reconnaît que les résultats se voient déjà dans les analyses de certains patients.
La spécialiste a également raconté à Lusa le cas le plus difficile qu’elle a rencontré : « J’ai réalisé, au milieu de la consultation, que [la patiente] ne savait ni lire ni écrire ».
« Le plan [alimentaire] le plus parfait du monde pourrait être parfait, mais à quoi servirait-il si la personne ne pouvait pas lire ce qui était sur le papier ? J’ai dû m’adapter en utilisant des images et des schémas. Ce sont ces petits défis qui, une fois surmontés, sont très gratifiants », raconte-t-elle.
Dans la salle d’attente, Maria de Fátima Tomás, patiente oncologique, dit que ce sont ces consultations qui lui ont permis d’interrompre l’attente dans le SNS. Elle a été opérée il y a un an et a commencé par venir à la clinique pour retirer les agrafes de la chirurgie. C’est à ce moment-là qu’elle a appris l’existence des consultations de nutrition.
« Je me suis inscrite et j’ai commencé à venir ici. J’ai perdu beaucoup de poids et j’attendais une consultation à l’hôpital de Santa Maria », dit-elle, se remémorant avec satisfaction qu’ici elle trouve aussi une réponse en médecine générale.
Elle n’avait pas eu de médecin de famille depuis plus de cinq ans. Une lui a été attribuée entre-temps. « Mais c’était à Sete Rios. Ici, les consultations sont juste à côté de chez moi ».