La proposition de refondation de l’Institut National d’Urgence Médicale (INEM), déjà remise au ministère de la Santé, recommande que les appels de secours effectués au 112 et à la Ligne de Santé SNS24 (808242424) soient traités dans un même centre d’appels.
Dans des déclarations au journal Público, la présidente de la CTI, Leonor Furtado, a expliqué que la création de ce centre unique vise à obtenir des « gains d’efficacité et de sécurité », car la réponse « devient plus rapide et immédiate », notamment grâce à la proximité physique des différentes ressources humaines responsables des secours médicaux.
Il peut y avoir plus d’un numéro, mais le centre est commun, ce qui rendra « plus facile l’activation et la distribution des moyens, au lieu de devoir transférer l’appel à une autre ligne », a déclaré Leonor Furtado.
La ligne unique devrait avoir trois centres régionaux à Lisbonne, Porto et Coimbra, qui devraient fonctionner avec des techniciens de service, auxquels une formation théorique et pratique spécifique de 150 à 200 heures devrait être dispensée, pour effectuer le tri initial des appels et activer les moyens.
Ce centre devrait être coordonné par un médecin « avec une autonomie dans la décision de la destination finale et la référence des moyens », avec le soutien de médecins internistes ou spécialistes en urgence et d’infirmiers capables de garantir le conseil au patient, le soutien dans le triage clinique et la décision d’activation des moyens et qui transmettront les données cliniques aux hôpitaux de destination.
La mise en œuvre de cette « ligne unique de service » devrait s’étendre sur trois ans.
Avec une coordination médicale commune, l’articulation avec le SNS24 permettra, par exemple, d’assurer directement la prise de rendez-vous, souligne le journal, indiquant que l’une des conclusions de la CTI est que « environ 40% des appels en attente pour le CODU et environ 6% des appels reçus sont transférés vers la Ligne SNS24 ».
Les modifications proposées prévoient également que les moyens les plus spécialisés « devraient être attribués » aux unités locales de santé (ULS), « avec partage des ressources et avantages de carrière », ainsi que l’ouverture aux opérateurs privés pour le transport non urgent des patients, actuellement assuré par les pompiers et la Croix-Rouge.
L’analyse effectuée par la commission a confirmé les graves problèmes identifiés par les audits de l’Inspection Générale des Finances et de l’Inspection Générale des Activités de Santé.
L’INEM présente « des déficiences de commandement, de contrôle et d’audit », les systèmes informatiques « sont fonctionnellement obsolètes », il y a des lacunes dans la formation et « une grande asymétrie dans les temps de réponse et d’activation » des moyens et dans leur distribution à travers le pays, souligne-t-elle.
Pour la CTI, la grande part du budget — « plus de 50% » — allouée aux principaux partenaires du système intégré d’urgence médicale (SIEM) — corps de pompiers et Croix-Rouge Portugaise, bien qu’avec une distribution différente — « nuit à la recherche de partenaires et de modèles alternatifs pour la prestation du service d’urgence médicale préhospitalière ».
De plus, les « systèmes de gestion — stratégique, opérationnelle et des ressources — et de contrôle interne ne garantissent pas la bonne gestion des fonds et autres actifs publics ».