Marcelo Rebelo de Sousa a effectué, jeudi 30 octobre, son diagnostic de l’état du secteur de la Santé. Il a déterminé que celui-ci est « compliqué ». Il a accusé le gouvernement de l’Alliance Démocratique (AD) d’une gestion « casuistique », avec « des solutions pour le très court terme » et « des lignes grises ». Cependant, il finit par soutenir la ministre de la Santé, Ana Paula Martins, qui a fait l’objet de demandes persistantes de démission.
Le moment tant attendu (et promis depuis longtemps) est arrivé hier, à l’ISCTE – Institut universitaire de Lisbonne, lors de la clôture d’une conférence sur les 50 ans du Service Médical dans la Périphérie (SMP).
Dans son intervention sur le sujet, le Président de la République a considéré que le « casuistique » prévaut dans la gestion de la santé, avec « des solutions pour le très court terme » et « des lignes grises » entre les responsabilités du gouvernement et de la Direction exécutive du Service National de Santé (SNS).
« Après six mois, un an, un an et demi, il convient d’avoir un cadre général de référence, sans préjudice d’avoir toujours des urgences », a affirmé Marcelo Rebelo de Sousa.
Selon le chef de l’État, le panorama actuel « est une dispersion de décisions, une usure des décisions, ce sont des solutions pour le très court terme ou pour le court terme, puis il reste à définir exactement mais quel est l’objectif à terme », ce qui correspond au « chemin de pierres, qui est le chemin le plus difficile ».
« On résout ponctuellement un problème, aujourd’hui ici, un autre là, on trouve une solution, cela ne fonctionne pas, dans deux mois il y en a une autre, puis dans trois mois il y en a une autre. Cela même pour le problème du financement de la santé, dont je n’ai pas parlé à dessein jusqu’à ce point, rend la vie très difficile, mais de n’importe quel responsable de la santé », a-t-il ajouté.
Le Président de la République, qui avait renvoyé une évaluation de la gestion de la santé après les élections municipales du 12 octobre, a choisi de le faire lors de cette conférence, où il a suggéré un accord politique sur le rôle du SNS, du secteur social et du secteur privé, afin qu’il y ait un cadre à moyen terme.
Se sont créés des problèmes comme celui de, cas par cas, ne pas savoir qui doit intervenir et doit parler au nom du SNS. Est-ce le gouvernement ? Est-ce la gestion exécutive de l’institut ?
Manque de définition du « cadre d’action » et « de gestion du SNS »
Dans un discours d’environ 50 minutes, Marcelo Rebelo de Sousa a identifié comme « problème de fond » le manque de définition du « cadre d’action » et « d’organisation et de gestion du SNS », à la suite de la création de la Direction exécutive, à la fin de la précédente gouvernance du PS.
Dans son analyse, la création de cette structure « requérait une rapidité d’action très grande et une grande efficacité d’action, et surtout une délimitation claire entre ce qui incomberait à l’État, soit le gouvernement, et ce qui incomberait à la nouvelle entité gestionnaire, soit la gestion exécutive », mais cela est resté « à mi-chemin de la transition » dans cette transformation.
« Se sont créés des problèmes comme celui de, cas par cas, ne pas savoir qui doit intervenir et doit parler au nom du SNS. Est-ce le gouvernement ? Est-ce la gestion exécutive de l’institut? », a-t-il souligné.
Le Président de la République a averti que, sans cette définition, « tout reste dans des lignes grises » ce qui implique « la multiplication des problèmes et la difficulté de leur résolution ».
« Ceci est le grand défi », selon Marcelo Rebelo de Sousa, « que tout gouvernement, indépendamment de son orientation politique, doctrinale, idéologique, doit résoudre« .
« Mon admiration monte chaque jour où je vois que le chemin emprunté est celui-ci, qui est le chemin de pierres, qui est le chemin le plus difficile, plus compliqué, car on comprend qu’un autre chemin préliminaire, de définition d’un cadre général, n’est pas souhaitable ou n’est pas opportun« , a-t-il commenté.
« On ne peut pas perdre ce temps »
Marcelo Rebelo de Sousa a déclaré qu’il s’agit d’une analyse qu’il faisait « au fil du temps » concernant le report constant de décisions et de problèmes qui s’accumulent.
Le chef d’État a prévu que, « en maintenant cette indéfinition, les problèmes vont être chaque jour, d’une certaine manière, semblables les uns aux autres », et persiste « le casuistique », avec « un rafistolage » ici ou là et « de plus en plus de plans d’urgence ou d’urgence, notamment au début des différents exécutifs ».
Pour le Président, il faut « tenter de résoudre l’impasse, le milieu du pont » quant à la transition du modèle de gestion du SNS, autrement « ce sera la réalité économique et sociale » qui dictera les termes de l’évolution dans le secteur de la santé.
Dans cette intervention, Marcelo Rebelo de Sousa a défendu que « en politique, le plus important est le temps – ce ne sont pas les doctrines, ce ne sont pas les idéologies, ce ne sont pas les leaderships ».
« Ce qui doit être fait et est fait hors du temps, peut être le meilleur du monde, devient le pire du monde. Et ce qui n’était pas si bon du point de vue des principes, fait en un temps raisonnable, finit par être minimement acceptable. On ne peut pas perdre ce temps« , a-t-il conseillé.
Marcelo maintient la ministre de la Santé et appelle à des « convergences »
Malgré toutes ces attaques, comme l’a souligné le journal Público, le Président de la République a fini par ‘soutenir’ la ministre Ana Paula Martins, préférant appeler à un accord politique sur le rôle du SNS, du secteur social et du privé.
Marcelo suggère un accord politique sur le rôle du SNS, du secteur social et du privé
Le Président de la République a suggéré aujourd’hui un accord politique sur le rôle du SNS, du secteur social et du secteur privé dans la santé, pour qu’il y ait un cadre à moyen terme.
Lusa | 19:14 – 30/10/2025
Concernant le secteur de la santé, il a déploré : « Si le gouvernement finit, un autre entre avec une autre politique de santé. Ensuite, un autre entre, qui a une autre politique de santé. Il n’y a pas de politique de santé qui tienne, il n’y en a pas. Ou plutôt, il n’y a pas de santé qui tienne ».
« Peut-être vaut-il la peine de penser qu’il n’est pas bon, chaque fois qu’un gouvernement change, de changer de politique également dans le domaine de la santé », a-t-il conseillé.
Pour le chef de l’État, « les questions sur lesquelles on gagnerait à faire cette convergence » sont essentiellement deux : « La vision que l’on a du système national de santé » et « la vision que l’on a de la gestion du SNS ».
Les soins primaires et les doutes sur le privé
Marcelo a défendu que la conjoncture de la santé au Portugal « exige de considérer sérieusement la situation des soins primaires » et a souligné l’importance du réseau du SNS à ce niveau.
« Dans les soins primaires, avec tous leurs problèmes, le réseau public du SNS, même lorsqu’il a des déficiences, due à des circonstances très variées, a une expérience et une tradition que les autres secteurs auront beaucoup de mal à répondre immédiatement. Cela n’est pas idéologique, c’est ainsi, c’est la réalité« , a-t-il affirmé.
Selon le Président de la République, « l’idée de soins de base pouvant être partagés, sans problèmes, comme celle de la formation, avec les autres secteurs de la santé, est une idée encore aujourd’hui idéaliste, pour ne pas dire irréaliste« .
« La capacité qu’ont les autres secteurs de former, fondamentalement, des professionnels de santé dans certaines zones spécifiques, et avec certaines responsabilités ou complexités, est encore très limitée, et cela va durer un certain temps. C’est naturel, cela ne déprécie pas. Cela prend du temps« , a-t-il souligné.
Auparavant, Marcelo Rebelo de Sousa avait déjà évoqué l’idée « d’associer le public et le privé aux soins primaires, en concédant, en faisant des partenariats », et avait admis que le privé pourrait ne pas vouloir « parce qu’il n’a pas les moyens pour cela, il n’a pas encore la dimension pour cela, il est encore dans une phase antérieure à cela ».
Le chef de l’État a averti que « sans le renforcement des soins primaires, qui est toujours souhaitable, et a été tenté de plusieurs manières, mais sans ce renforcement, adapté à l’évolution démographique du pays, et à la mobilité dans le pays, tout va tomber sur d’autres réalités des soins de santé, notamment hospitaliers« .
Dans le public de la conférence, comme l’ont noté les médias présents sur le lieu, ne se trouvait pas la ministre de la Santé. Elle aurait annulé sa présence en raison de travaile en préparation de l’audition sur le budget de l’État (OE) à l’Assemblée de la République (AR), qui a lieu cet après-midi de vendredi.
Carneiro déclare que Marcelo a souligné que « le Gouvernement a échoué » dans la santé
En réaction au discours de Marcelo Rebelo de Sousa, le secrétaire général du PS, José Luís Carneiro, a estimé que le Président de la République a rendu « plus évident que le Gouvernement a échoué dans sa politique de santé » et se « montre incapable de répondre aux besoins » du secteur.
Carneiro dit que Marcelo a montré que le Gouvernement a échoué dans la santé
Le secrétaire général du PS, José Luís Carneiro, a estimé aujourd’hui que le Président de la République a rendu « plus évident que le Gouvernement a échoué dans sa politique de santé » et se « montre incapable de répondre aux besoins » du secteur.
Lusa | 20:16 – 30/10/2025
Pour rappel, mercredi, le journal Público avait rapporté que la direction exécutive du SNS avait ordonné la réduction des dépenses dans les hôpitaux, même si cela implique de réduire les consultations et les chirurgies.
En réaction à cette information, le ministère de la Santé a déclaré, jeudi, avant le discours de Marcelo à l’ISCTE, que le budget de l’État pour 2026 (OE2926) est « exigeant en termes d’efficacité et de réduction du gaspillage », mais a assuré que « cette même exigence ne correspond pas à un scénario de moindre production de services pour les usagers ».
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