« J’appelle, maintenant que nous sommes à mi-chemin de la dernière semaine de campagne, les partis qui vont gouverner le Portugal, le Parti Socialiste ou l’Alliance Démocratique, à considérer la santé comme une question de régime, et non comme une question de lutte sectorielle », a-t-il déclaré.
Lors du Health Re:Design Summit qui se tient aujourd’hui à la Reitoria de l’Université NOVA de Lisbonne, l’expert a défendu que cet « accord stratégique » serait plus important et efficace que de « faire de la santé une question de tranchée et une arme de contestation ».
« Comme nous l’avons vu hier, en utilisant tous les moyens, y compris en manipulant ce qui est une tendance absolument acceptable et compréhensible de la variation du taux de mortalité infantile, il s’agissait de penser à l’avenir », a-t-il déclaré, rappelant que le taux de mortalité infantile en 2018 était de 3,3, plus élevé que celui de 2024 (3,0), révélé lundi.
L’ancien ministre de la Santé (de 2015 à 2018) a alerté sur la nécessité de « plus de stratégie et moins d’improvisation », considérant que les dépenses en santé sont « hors de contrôle ».
« Paulo Macedo [ancien ministre de la Santé] et moi-même avions 9 milliards d’euros pour gérer le SNS [le budget du ministère de la Santé pour 2025 est de plus de 16 milliards d’euros]. Certes, il y a eu la pandémie, il était nécessaire de réajuster la rémunération des professionnels qui étaient sous-évalués, mais nous n’affectons pas les ressources à la juste proportion de ce que nous retirons du système », a-t-il défendu.
Pour l’ancien ministre, « cela donne des arguments à ceux qui soutiennent que le SNS n’est pas durable et qu’il devrait donc être privatisé ».
« Et cela donne également l’impression que, effectivement, le domaine public n’est pas capable de donner de la valeur à l’investissement que le citoyen fait à travers ses impôts », a-t-il ajouté.
Concernant l’augmentation constante des dépenses en médicaments – dans les dix premiers mois de 2024, les dépenses dans les hôpitaux du SNS ont augmenté de 15%, atteignant 1,937,4 millions d’euros – il a plaidé pour une plus grande négociation avec l’industrie pharmaceutique, afin que la durabilité du système ne nuise pas à l’accès.
« Nous ne pouvons pas interdire l’accès aux bons médicaments, à la bonne innovation thérapeutique, mais nous ne pouvons pas avoir une relation qui ne soit pas de grande exigence avec ceux qui fournissent », a-t-il déclaré.
Il a illustré ses propos : « Le Président Trump, que tout le monde critique pour les folies qu’il commet, vient de dire qu’il allait réduire, en moyenne, de 80% le prix des médicaments aux États-Unis, car ils deviennent insupportablement inaccessibles aux citoyens ».
Il a défendu que l’industrie pharmaceutique « doit être collaborative et coopérative avec les États, avec la dimension sociale de la santé ». « Et cela oblige les gouvernements forts à un dialogue fort, un régulateur fort, et non à une perspective de contemplation, car la contemplation nous mène à une explosion des dépenses que le pays n’est pas prêt à supporter ».
« Si l’économie venait à ralentir, comme tout l’indique (…), 20 milliards dans la santé sont difficiles à incorporer dans le budget général de l’État, avec l’augmentation de l’affectation elle-même de ressources financières à la défense, comme il est de connaissance générale », a-t-il déclaré.
Professeur associé invité à l’École Nationale de Santé Publique, Adalberto Campos Fernandes a rappelé que le Royaume-Uni a créé en 1985 la figure du directeur exécutif du SNS et que le système est aujourd’hui « au bord de la faillite ».
Il a critiqué la création d’une structure semblable au Portugal, défendant que le directeur exécutif devrait être intégré à l’Administration Centrale des Systèmes de Santé (ACSS).
« Pourquoi inventons-nous ? Le système, malgré tout, croît, libère des résultats, malgré les erreurs que nous tous – et je ne m’exclus pas de ce groupe – commettons involontairement », a-t-il déclaré.
