L’Indice de santé durable, développé par la NOVA Information Management School (NOVA-IMS), indique que la durabilité du SNS, mesurée sur une échelle avec un niveau de base de 100 points, est passée de 84,8 points en 2023 à 79,9 points l’année dernière, une baisse seulement surpassée par l’année de la pandémie, où la durabilité était passée de 101,7 en 2019 à 83,9 en 2020. Sans l’effet de la pandémie, la valeur atteinte en 2020 aurait été le niveau de durabilité le plus élevé jamais enregistré (103,6).
Dans des déclarations à Lusa, le coordinateur de l’étude, Pedro Simões Coelho, a rappelé que cette valeur représente une tendance déjà observée : « Encore une fois, ce qui explique cela est une baisse de la productivité, comprise comme la relation entre l’activité et la dépense ».
« L’activité a augmenté à un rythme, nous estimons, de 1 % et la dépense a augmenté à un rythme supérieur à 10 %. Dans ces conditions, la productivité décline. Si la productivité baisse, l’indice baisse également », a-t-il ajouté.
Les données recueillies, qui seront présentées au Centre Culturel de Belém (Lisbonne), signalent une augmentation des dépenses de 11 %, qui, n’étant pas accompagnée d’une augmentation équivalente de l’activité (qui n’a crû que de 1 %), entraîne globalement une baisse de la productivité – mesurée par le nombre de patients traités par million d’euros de dépense – qui a atteint en 2024 le plus bas niveau des dix dernières années (185).
L’Indice de durabilité du SNS « ne baisse pas à cause de la qualité, au contraire, la qualité est stabilisée et tend même à légèrement augmenter, ni même à cause de l’accessibilité, qui a d’ailleurs enregistré de légères augmentations tant du point de vue technique que du point de vue perçu et ressenti par les citoyens. Cela a uniquement à voir avec cette relation entre la croissance des dépenses et la croissance de l’activité », a expliqué le responsable.
L' »accessibilité technique et perçue », qui évalue l’accès aux soins de santé, a enregistré une légère amélioration par rapport à 2023.
Selon les données de l’Indice de santé durable, l’accessibilité technique, prenant en compte des critères tels que les premières consultations dans le délai approprié, les inscrits sur liste d’attente, les épisodes d’urgence traités dans le temps imparti et l’utilisation de la capacité disponible d’hospitalisation à domicile, a augmenté de 49,7 points à 51 points, mais reste « l’une des dimensions les plus fragiles du système ».
L’étude compare également des données de 2018 à 2024, concluant que la dépense a augmenté de plus de 50 % (passant d’environ 10 milliards d’euros à 15,55 milliards d’euros) alors que l’activité a crû de moins de 10 % (de 2,66 millions à 2,85 millions de patients).
Durant ces six années, l’indice de durabilité est passé de 102,9 à 79,9, et l’efficacité du SNS de 73,3 à 70,9.
Concernant l’indice de durabilité, Pedro Simões Coelho rappelle qu’il est important de considérer la tendance.
« Nous pourrions même dire que cette année en particulier il y a des raisons justifiées à cela, car 2024 a été l’année où il y a eu une revalorisation des carrières et des salaires des professionnels de santé. Donc, il y a une augmentation des dépenses induite par cette valorisation des professionnels, qui était depuis longtemps souhaitée, et cela n’a pas d’effet immédiat sur le système. (…) ».
« Une plus grande attractivité à l’avenir, une plus grande capacité de création, un plus grand engagement (…). En résumé, l’effet de cette valorisation en termes de dépenses se voit directement en 2024, mais ses effets positifs ne se verront que dans quelques années », a-t-il dit.
Un point positif est à nouveau la réduction de la dette échue, qui a de nouveau diminué en 2024 (-35 %), passant de 0,45 milliard d’euros à 0,29 milliard d’euros, maintenant la tendance à la baisse des dernières années. Les données recueillies enregistrent également une réduction du déficit (-217 %).
« C’est une note très positive parce que, peut-être, par le passé, l’État portugais transmettait la dépense aux fournisseurs et ce n’est plus le cas, les fournisseurs ne financent plus le déficit, au contraire, cette dette est de plus en plus basse, donc c’est une note positive, d’autant que nous avons de bons niveaux de qualité et d’accessibilité, qui ne sont pas excellents, mais, de toute façon, ont même une légère tendance à la hausse », a-t-il conclu.
